Q-TWiST: Analiza Jakości Życia Pacjentów z Chłoniakiem Grudkowym

Obliczenie Q-TWiST stanowi interesujący sposób oceny jakości życia pacjentów, jednak jego zastosowanie może być ograniczone w przypadku retrospektywnych analiz, które bazują wyłącznie na dokumentacji medycznej.

Cel analizy:

Celem analizy Q-TWiST było porównanie jakości życia pacjentów z chłoniakiem Grudkowym (FL) leczonych schematem CVP (cyklofosfamid, winkrystyna, prednizon) z pacjentami otrzymującymi schemat R-CVP (CVP + rituximab). Analiza ta miała na celu ocenę, czy dodanie rituximabu do standardowego schematu CVP prowadzi do poprawy jakości życia pacjentów, biorąc pod uwagę zarówno czas przeżycia, jak i czas bez objawów choroby i toksyczności.

Metody:

• Dane: Wykorzystano dane z badania klinicznego fazy III, w którym porównano skuteczność i bezpieczeństwo schematów CVP i R-CVP u pacjentów z FL.
• Definicja stanów zdrowia: Zdefiniowano trzy stany zdrowia: TOX (okres występowania działań niepożądanych), REL (okres nawrotu choroby) i TWiST (okres bez objawów choroby i toksyczności).
• Oszacowanie czasu trwania stanów zdrowia: Obliczono średni czas trwania każdego stanu zdrowia dla obu grup pacjentów.
• Obliczenie Q-TWiST: Obliczono Q-TWiST, czyli skorygowany o jakość czas bez objawów choroby lub toksyczności leczenia, przy użyciu współczynników użyteczności przypisanych każdemu stanowi zdrowia.
• Analiza statystyczna: Wykorzystano metody statystyczne, takie jak bootstrapping, aby oszacować niepewność związaną z wynikami.

Wyniki:

• Poprawa jakości życia: Pacjenci leczeni schematem R-CVP osiągnęli istotnie dłuższy czas przeżycia bez objawów choroby i toksyczności (TWiST) w porównaniu z pacjentami leczonymi schematem CVP.
• Brak zwiększenia toksyczności: Dodanie rituximabu do schematu CVP nie spowodowało zwiększenia częstości występowania działań niepożądanych.
• Analiza wrażliwości: Analiza wrażliwości potwierdziła, że wyniki były stabilne nawet przy różnych założeniach dotyczących wartości współczynników użyteczności.

Wnioski:

• Q-TWiST: Obliczenie Q-TWiST jest ciekawym sposobem oceny jakości życia (QoL), ale wydaje się być nieprzydatne w pracy retrospektywnej, która opiera się tylko na dokumentacji medycznej, ze względu na konieczność pozyskania ospowiednich współczynników.

Źródło: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/19920818/